Demande de rendez-vous en ligne

Nous vous contacterons dans les 48 heures ouvrables par e-mail du lundi au vendredi entre 8h00 et 17h00.

Attention: La prise de rendez-vous pour les centres d'examen de Troisvierges et Wiltz se fera par téléphone aux cabinets médicaux respectifs.

Les champs marqués d’une étoile (*) sont obligatoires.

1-Informations concernant le demandeur

(à remplir uniquement en cas de demande de rendez-vous pour un tiers)

Cette demande de rdv est pour: *
Titre

Veuillez entrer votre numéro de téléphone avec votre indicatif (Exemple: +352 123456)

2-Informations concernant le sportif

Titre:*

Veuillez entrer votre numéro de téléphone avec votre indicatif (Exemple: +352 123456)

3-Informations concernant le rendez-vous

Cette demande concerne*

Protection des données

Les informations qui vous concernent recueillies sur ce formulaire font l’objet d’un traitement par l’administration concernée afin de mener à bien votre demande.

Ces informations sont conservées pour la durée nécessaire par l’administration à la réalisation de la finalité du traitement.

Les destinataires de vos données sont les administrations compétentes dans le cadre du traitement de votre demande. Veuillez-vous adresser à l’administration concernée par votre demande pour connaître les destinataires des données figurant sur ce formulaire.

Conformément au règlement (UE) 2016/679 relatif à la protection des personnes physiques à l'égard du traitement des données à caractère personnel et à la libre circulation de ces données, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification et le cas échéant d’effacement des informations vous concernant. Vous disposez également du droit de retirer votre consentement à tout moment.

En outre et excepté le cas où le traitement de vos données présente un caractère obligatoire, vous pouvez, pour des motifs légitimes, vous y opposer.

Si vous souhaitez exercer ces droits et/ou obtenir communication de vos informations, veuillez-vous adresser à l’administration concernée suivant les coordonnées indiquées dans le formulaire. Vous avez également la possibilité d’introduire une réclamation auprès de la Commission nationale pour la protection des données ayant son siège à 1 Avenue du Rock'n'Roll, L-4361 Esch-sur-Alzette.

En poursuivant votre démarche, vous acceptez que vos données personnelles soient traitées dans le cadre de votre demande.

Dernière modification le